Farmakoterapie

Farmakoterapie je léčba pomocí léčiv (léků). Léky určené k léčbě fibrilace síní u mnoha jedinců fungují, někdy je však třeba vyzkoušet různé léky nebo i jejich kombinaci, která je pro daného jedince nejlepší.

Přestože hodně pacientů toleruje léky dobře, u některých se mohou projevit jejich vedlejší účinky. Tyto vedlejší účinky záleží na konkrétním typu léku i na celkovém stavu daného jedince. Pokud se některé nežádoucí účinky objeví právě u Vás, měli se o nich poradit se svým lékařem.

Léky používané k léčbě fibrilace síní

• léky k prevenci vzniku krevních sraženin:
  • XARELTO, PRADAXA, ELIQUIS atd.: tyto léky patří mezi tzv. „přímá antikoagulancia – DOAK“ a jsou nyní doporučovány většině pacientů s fibrilací síní dle jejich rizikového profilu (tzv. CHA2DS2-VA skóre). Tato léčba většinou nemusí být sledována pomocí odběrů krve. Léky na ředění krve podáváme prakticky všem pacientům alespoň měsíc před katetrovou ablací a 2 měsíce po výkonu. U pacientů s vyšším rizikem jsou podávány dlouhodobě i po katetrové ablaci.
  • WARFARIN: v současné době je podáván již méně, určitě pacientům, kteří mají mechanickou náhradu chlopně. Pokud užíváte tento lék, musíte také dodržovat speciální dietu, o jejím složení se poraďte se svým lékařem. Tato léčba také musí být sledována pomocí pravidelných odběrů krve. Sledovanou hodnotou při odběru je tzv. INR, které by se mělo u většiny pacientů pohybovat mezi 2–3. Kontrolní odběry by se měly provádět u stabilizované léčby minimálně jednou za 3–4 týdny.
• léky ke zpomalení tepové frekvence: tyto léky blokují převod v síňokomorovém uzlu a tím zpomalují výslednou tepovou frekvenci
  • beta – blokátory: LOKREN, VASOCARDIN, BETALOC, EGILOK, CONCOR, ATRAM, DILATREND, TENORMIN, NEBILET atd.
  • kalciové blokátory: ISOPTIN atd.
  • digitalis: DIGOXIN
• léky k udržení normálního srdečního rytmu (antiarytmika): tyto léky s větší či menší účinnosti zabraňují vzniku a udržování se fibrilace síní. Jejich užívání je bohužel často provázeno vedlejšími účinky.
  • propafenon: RYTMONORM, PROPANORM, PROLEKOFEN atd.
  • sotalol: SOTALEX, SOTAHEXAL atd.
  • amiodarone: CORDARONE, SEDACORONE, AMIOHEXAL, RIVODARONE atd.
  • dronedarone: MULTAQ

Úspěšnost dlouhodobé léčby

Úspěšnost léčby fibrilace síní pomocí léků ale bývá často neuspokojivá. Pouze asi u poloviny pacientů, kteří užívají antiarytmické léky, se podaří udržet normální srdeční rytmus v následujícím roce. Pro mnoho pacientů je antiarytmická léčba účinná pouze částečně, s omezením záchvatů fibrilace síní, nedaří se potlačit je zcela. Je obtížné předpovědět, který z léků bude účinný u určitého pacienta, někdy je třeba postupně vyzkoušet různé antiarytmické léky. U některých pacientů mohou vedlejší (nežádoucí) účinky antiarytmické léčby převážit účinky léčebné. U některých pacientů, obzvlášť pokud nejsou samotnou arytmií výrazně omezeni, a nejsou indikováni pro katetrovou ablaci, antiarytmika vysazujeme a pokračujeme jen s léky ke zpomalení tepové frekvence a k prevenci vzniku krevních sraženin.